西藏首例數(shù)字骨科輔助手術(shù)，于2017年6月27日由施忠民教授及團(tuán)隊(duì)的精心規(guī)劃下順利完成。下面是施教授來(lái)自自治區(qū)的報(bào)道：
3D打印技術(shù)助力日喀則市人民醫(yī)院邁入數(shù)字化骨科時(shí)代
西藏自治區(qū)首例3D打印技術(shù)輔助截骨、經(jīng)皮跟腱延長(zhǎng)和環(huán)形支架矯形治療先天性高弓馬蹄內(nèi)翻足于2017年6月27日在日喀則市人民醫(yī)院順利開(kāi)展。
在日喀則市人民醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院相關(guān)科室的大力支持下，日喀則市人民醫(yī)院骨科又邁上了一個(gè)新臺(tái)階---國(guó)際國(guó)內(nèi)皆屬醫(yī)學(xué)前沿的3D打印技術(shù)在骨科臨床應(yīng)用中首獲成功，使日喀則市人民醫(yī)院骨科在具有個(gè)體化治療的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占得一席之地。
患兒為來(lái)自日喀則市崗巴縣的7歲藏族女孩，出生后發(fā)現(xiàn)右腳呈內(nèi)翻畸形，1歲時(shí)畸形加重，不能正常走路，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了跟腱延長(zhǎng)術(shù)，但隨著年齡增長(zhǎng)，畸形加重跛行更為明顯，行走時(shí)腳痛嚴(yán)重。在幾乎絕望之時(shí)，患兒家長(zhǎng)找到了日喀則市人民醫(yī)院骨科援藏專(zhuān)家施忠民主任。已經(jīng)圓滿(mǎn)完成了一年援藏工作即將啟程回上海的施主任，看著小女孩因畸形導(dǎo)致殘疾的腳和家長(zhǎng)憂(yōu)心的眼神，決定為小女孩做手術(shù)，小女孩和其父母的臉上露出了久違的希望的笑容。
圖1：患兒站立位照 圖2：術(shù)前患足X片（右足高弓馬蹄內(nèi)翻畸形）
為了讓治療更精準(zhǔn)和個(gè)體化，在骨科莫小聯(lián)主任的支持下，施主任帶領(lǐng)傳幫帶醫(yī)生骨科黃駿副主任醫(yī)師、唐紀(jì)良主治醫(yī)師和白瑪多吉住院醫(yī)師做了詳細(xì)的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，通過(guò)聞泰醫(yī)療捐贈(zèng)的數(shù)字化骨科系統(tǒng)打印出了患足和健足3D模型，并制定了具體的截骨手術(shù)方案。
圖3：3D打印的模型（左側(cè)正常足，右側(cè)患足） 圖4：術(shù)前施忠民主任手持模型和支架做術(shù)前準(zhǔn)備
圖5：術(shù)前對(duì)照3D打印患足模型
圖7：骨科團(tuán)隊(duì)完成西藏首例具有個(gè)體化精準(zhǔn)的經(jīng)3D打印輔助治療兒童先天性高弓馬蹄內(nèi)翻足畸形手術(shù)
上海市第二批 “組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家---上海市第六人民醫(yī)院骨科足踝外科施忠民主任在近一年的援藏工作中，對(duì)日喀則市人民醫(yī)院骨科的人才素質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)以及發(fā)展方向做了充分的調(diào)研與評(píng)估，為配合日喀則市人民醫(yī)院的創(chuàng)三甲素質(zhì)提高工程和打造骨科成為自治區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，做出了又一個(gè)重大貢獻(xiàn)---開(kāi)展3D打印技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用，使日喀則市人民醫(yī)院骨科有了質(zhì)的飛躍，在這一領(lǐng)域走在了西藏自治區(qū)醫(yī)學(xué)界的前列，并且進(jìn)入了國(guó)內(nèi)骨科3D打印臨床應(yīng)用的陣營(yíng)。
圖8：骨科獲贈(zèng)的由聞泰醫(yī)療聯(lián)合上海市第六人民醫(yī)院骨科支持的數(shù)字骨科中心系統(tǒng)
3D打印技術(shù)，是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運(yùn)用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過(guò)逐層打印的方式來(lái)構(gòu)造物體的技術(shù)。它與普通打印機(jī)工作原理基本相同，打印機(jī)內(nèi)裝有液體或粉末等“打印材料”，與裝有相應(yīng)驅(qū)動(dòng)軟件的電腦連接后，通過(guò)電腦控制把“打印材料”層層疊加起來(lái)，最終把二維影像變?yōu)槿S實(shí)物的技術(shù)。3D打印作為一種新型的增材制造技術(shù)，真正規(guī)模化成功用于臨床治療的主要在骨科與口腔科領(lǐng)域，一批基于3D打印的患者定制化截骨導(dǎo)板，骨科植入物等已經(jīng)獲得CE與FDA批準(zhǔn)，并被用于臨床。2016年美國(guó)骨科醫(yī)師年會(huì)（AAOS）上，全球骨科領(lǐng)先的企業(yè)均已開(kāi)展3D打印制造骨科醫(yī)療器械并不斷有新產(chǎn)品用于臨床，足以顯見(jiàn)3D打印在未來(lái)骨科中的地位。3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用主要有：1、骨科模型打印，能直觀地了解病變的嚴(yán)重程度，分析導(dǎo)致病變的原因和機(jī)制，有助于疾病的分型及診斷，同時(shí)還可用來(lái)計(jì)劃和模擬手術(shù)；2、假體植入物打印，主要在關(guān)節(jié)、脊柱、骨腫瘤及創(chuàng)傷外科應(yīng)用前景廣泛； 3、3D打印導(dǎo)航模板，應(yīng)用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位病變的治療，還可應(yīng)用于畸形矯正、關(guān)節(jié)置換和骨腫瘤切除的截骨；4、打印支具，對(duì)于骨損傷、骨骼畸形及骨科術(shù)后的患者，良好的支具對(duì)恢復(fù)正常功能具有重要意義；5、在組織工程方面打印細(xì)胞、軟骨具有廣大前景。所以3D打印技術(shù)體現(xiàn)出了真正意義上的個(gè)體化治療和精準(zhǔn)化治療，而個(gè)體化治療和精準(zhǔn)化治療是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流。
特別感謝：
撰寫(xiě)：黃駿、施忠民；攝影：白多、唐紀(jì)良
